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臀肌挛缩症治疗发展_365体育扑克_365bet体育投注网_365体育投注取款不给钱
臀肌挛缩症治疗发展
【发表时间】2017-06-26 【点击次数】974
臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)是一种因臀部肌肉等软组织挛缩(即变短 )而导致髋关节运动受限的疾病;自国外1969~1970年Valderrma和国内马承宣1978年报道以来,其最高发病率有报道达4.75%。我们研究小组从事臀肌挛缩症研究已近20多年,19801989年王兆祥主任用普通切口(横型、Z型、纵型、多段切除型、植皮型等)(孙宏伟主任的老师)进行治疗;1990年孙宏伟主任(叶斌主任的老师)发明了“34厘米的小切口”进行治疗【孙宏伟,王肇祥,路微波等.臀肌挛缩症.天津医药,199321(增刊):58-59.】,治疗效果达到了能使所有患者(无论多么严重)治疗后完全恢复正常(荣获科技进步二等奖);1996年叶斌主任在保证疗效的同时将小切口改进到“小于3厘米的小切口”;2003年叶斌主任在保证疗效的前提下发明了"小于3毫米的剥离刀微创手术"(荣获上海市杨浦区医学临床成果奖(我院发明的臀肌挛缩症微创无瘢痕治疗效果日前经国内专家鉴定属于国内领先!)【叶斌等.臀肌挛缩症的微创治疗.伤残医学杂志,2004,12(4):10-12】。
     普通治疗方法虽使一个个25岁以下的青年及孩子虽然愈后出院了,但看着他们臀部留下的近10cm的手术疤痕使叶斌主任无法高兴起来。叶斌主任明白这些疤痕迟早会使他们在游泳等场合需露臀时出现因疤而羞的心理问题;于是叶斌主任便从病理及解剖方面开始研究这种疾病体征形成的基础,终于在1996年找到了形成病症的核心所在,同时确定了手术特定体位,结果使伤口缩小到3.0cm;此后仍感不够完美,在治疗中不断研究改进使伤口继续减小到1.5~1.0cm。此时,叶斌主任确信臀肌挛缩症治疗只要有专用器械,一定可以进行微创治疗,从而使治愈者臀部也完美起来,使他们心里不在羞。20031月经过叶斌主任的反复设计试验终于研制出微创剥离刀(已申请了专利);在C臂机和B超引导下,在微创剥离刀与特定体位的密切配合下使手术伤口变成了3mm,患者愈后几乎不留疤痕,叶斌主任终于满意的笑了。
一种治疗方法不在于他治疗的人次有多少而在于该方法是否有效、是否比以前有突破、是否领先。我们臀肌挛缩症治疗小组在20多年的治疗研究中每100例就有改进,每千例就有突破;我们从1990年发明小切口开始,治疗效果就达到了能使所有患者(无论多么严重)治疗后完全恢复正常,就一直致力于减少创伤,93年切口达到3~4厘米、96年达到3厘米、98年达到1.5厘米,2003年终于发明了3毫米切口单通道手术的微创无瘢痕治疗(第三代治疗方法,我院发明的臀肌挛缩症微创无瘢痕治疗效果日前经国内专家鉴定属于国内领先!)。在成人大年龄(治愈最大年龄已达53岁)臀肌挛缩症患者治疗方面已突破了年龄对治疗效果的影响,在特重型臀肌挛缩症治疗方面和极难处理的臀肌挛缩症再次手术治疗方面更是处于领先水平,发明了多种行之有效的治疗方法并积累了丰富经验,使所有来此求医的患者满意而归。 
     臀肌挛缩症普通手术治疗是各家医院普遍采用的老方法但创伤大且臀部会留下415厘米长的巨大蜈蚣样瘢痕。臀肌挛缩症微创整形治疗是由叶斌主任研究成功的创伤小、臀部不留瘢痕且达到“三美(局部美、体形美、身姿美)一体”的臀肌挛缩症治疗方法,处于国内领先水平。
我院目前治疗臀肌挛缩症的方法有:
1、开放手术
1)、3~4cm切口+微创剥离刀相结合松解术,适合于皮肤有一定弹性C2型患者或曾经被其他医院大切口手术造成神经与挛缩组织严重广泛粘连的患者。
2)、皮肤扩张术+3~4cm切口+微创剥离刀相结合手术,适合于皮肤弹性极差的C2型患者。
3)、1~3cm切口+微创剥离刀相结合手术,适合于A型、B型、C型患者,因他们心理因素不愿意接受微创治疗。
2、微损伤手术
1)、小针刀松解术,适合于A1、A2、B1型患者,而且患者只要求解除部分症
2)、微创整形治疗(即微创剥离刀松解术+系统康复,治疗效果日前经国内专家鉴定属于国内领先!):适合于A型、B型、C型经济不宽裕患者,而且患者要求解除症状恢复正常人生活和术后无瘢痕。
3)、关节镜等离子气化松解术:适合于A型、B型、C型经济宽裕患者患者,而且患者要求解除症状恢复正常人生活和术后无瘢痕。关节镜手术的创伤比剥离刀微创方法要大3倍;手术时间至少要长30倍(剥离刀微创方法刀在挛缩组织内工作时间一侧只需1分多钟,关节镜两侧一般需要40分钟~90分钟);治疗各型患者的范围也没有剥离刀微创方法广;关节镜手术费用是标准手术费+2000元关节镜使用费,剥离刀微创方法只收标准手术费。
      我院优先推荐对患者来说既经济实惠又效果满意的“臀肌挛缩症剥离刀微创整形治疗”,但具体治疗方案由患者病情和患者要求两方面综合考虑决定。
 
臀肌挛缩症微创治疗鉴定资料1
 
臀肌挛缩症微创治疗鉴定资料2
 
臀肌挛缩症微创治疗鉴定资料3
专家警示:
臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)治疗误区 
叶斌
误区一:手术时必须切除挛缩组织
正确治疗理念:臀肌挛缩症挛缩组织手术时是不需要切除的,只要切断就足够了。理由:
1、挛缩组织一端连接着富有弹性的肌肉组织,一旦切断就会被肌肉弹性回缩拉开形成缺损区,延长到足够长度,挛缩组织不可能再直接长到一起恢复到原来挛缩长度;所以切除挛缩组织已毫无意义。
2、切断后的挛缩组织形成的缺损区需要重新填充修复以恢复连续性,切除的越多缺损区越大,缺损区越大修复越慢。
所以靠切除挛缩组织延长挛缩组织的观点是错误的,那么认为切除越多越彻底就越能延长的观点更是错上加错;切除挛缩组织除了给患者造成更大创伤和痛苦外没有任何好处。
误区二:手术一定要直视
正确治疗理念:臀肌挛缩症手术方案只要能避免损伤坐骨神经和准确判断挛缩组织并切断,手术时是可以盲视的。理由:
1臀肌挛缩症手术直视的目的是为了避免损伤坐骨神经和准确判断挛缩组织并切断。直视一定能解决这两个方面的问题吗?直视手术切断坐骨神经的案例屡有发生、效果不理想案例更是层出不穷的事实证明单靠直视解决不了这些问题。问题到底出在那儿呢?回答这个问题很简单,就是手术医生术前不了解发病原理及治疗原理,术时解剖结构不熟悉、过分依赖眼睛判断而忽略了其他安全方案;其实手术和世间万物一样判断其虚实单凭眼睛是不行的,必须结合其他措施综合判断。
2、如果臀肌挛缩症手术方案完全与坐骨神经脱离了关系、对挛缩组织的判断并切断根本不要眼睛直接看,那么直视在这个方案中已毫无意义;所以也就没有必要为了直视而去做一个为了看结构的切口,更不需要用昂贵的关节镜去看了;那么这个方案完全可以盲视而且比直视更安全、疗效更确切、创伤更微小。
3、外科手术保护血管、神经和人体重要结构最安全有效的方法是靠所设计的手术方案避开它们,而不是靠术中的直视。
4、保证外科手术准确有效对病变组织实施手术的方法是靠所设计的手术方案准确而完全的找到它们,而不能单纯靠术中的直视。
目前我院发明的臀肌挛缩症剥离刀微创无瘢痕治疗(我院发明的臀肌挛缩症微创无瘢痕治疗效果日前经国内专家鉴定属于国内领先!)已达到在盲视条件下准确判断并切断挛缩组织,整个手术完全与坐骨神经脱离了关系;所以强调所有臀肌挛缩症手术方案一定要直视的观点是错误的。
 
误区三:臀肌挛缩症治疗效果不好,尤其是成人患者治疗效果更不好。
    正确治疗理念:臀肌挛缩症是可以治愈的而且效果很好,只要方法正确成人也一样可以完全治愈。 
         臀肌挛缩症治疗效果不好已是15年前的观点了,自从1990年孙宏伟主任把臀肌挛缩症手术小切口选择在大转子区后【孙宏伟,王肇祥,路微波等.臀肌挛缩症.天津医药,1993,21(增刊):58-59.】,就已经彻底解决了疗效不佳的问题(除非切口选错了位置偏离了大转子区)。由于成人挛缩组织的范围及程度都比儿童重,所以如果以儿童治疗经验治疗成人效果肯定不理想;成人治疗时要求在手术台上必须彻底切断松解除皮肤以外的所有挛缩组织,成人一样可以完全可以治愈。
 
误区四:轻度或手术不彻底的臀肌挛缩症可以通过手法按摩和锻炼治疗。
    正确治疗理念:手法按摩和锻炼无法替代臀肌挛缩症的手术治疗。
    臀肌挛缩症早期可以通过手法按摩和锻炼预防和阻止挛缩组织形成;挛缩组织一旦形成单纯通过手法按摩和锻炼是无法彻底治愈的只有手术才能彻底解除臀肌挛缩症症状。
 
误区五:只要手术方便切口大小术者无需考虑。
    正确治疗理念:在保证手术安全彻底的前提下术者应该优先切口越小越好
    每个接受手术的患者都有两个基本权力:
     1、接受最更的创伤使身体受的手术干扰更小的权力:手术的创伤干扰越小,患者因手术操作的需要破坏的正常结构就越少,患者术后机体恢复就越快,享受健康正常的生活就越早。
     2、保持皮肤完整享受美的权力:皮肤的完整性是人体美的最重要组成部分,术者不能因为患者求助你的手术治疗而不去努力维护患者的皮肤完整性;每个术者都应该在达到手术目的的同时优先考虑尽可能少的破坏患者皮肤完整性。
 
误区六:手术时间越长说明越仔细越好。
    正确治疗理念:在保证手术安全彻底的前提下手术医生应该尽自己得能力缩短手术时间,避免患者在长时间麻醉和被手术状态下的过度伤害;手术医生应不断提高个人技术,为患者避免过度损伤创造条件;医生更不能以手术仔细为由不提高自己的快速手术技术导致患者延长手术时间
   
误区七:粘连松解或分离都是统一用一个方法或器械。
    正确治疗理念:不同部位不同粘连程度应使用不同方法不同器械进行分离;分离应以准确、快速、完全为原则,不应被方法和器械拘泥。(比如:腹腔或胸腔较松的粘连可用手指或钳子等器械夹着或裹住进行顿性分离,较紧的粘连尤其是束带样组织必须用刀等锐性分离。骨科的分离常用各种型号的骨膜剥离器,神经手术分离常用神经各种型号剥离子,但面对较紧的粘连尤其是束带样组织必须用刀、剪刀等锐性分离。每个医生根据自己技术熟练程度都有自己惯用的分离方法;同一个地方普通医生要顿性分离很长时间而在高水平医生用锐性分离很快解决了。)
    
 
其它医院治疗臀肌挛缩症所留的瘢痕如下
 
        
我院微创整形治疗臀肌挛缩症所留的瘢痕如下
 
 
 
 

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叶斌教授联系电话:13917526797

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