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臀肌挛缩症康复指导_365体育扑克_365bet体育投注网_365体育投注取款不给钱
臀肌挛缩症康复指导
【发表时间】2017-06-26 【点击次数】1955
标准足量系统康复训练是治疗臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)及防止新的粘连和挛缩不可缺少的重要组成部分,也是增强患者康复信心必不可少的环节。当所有动作象正常人一样自如即可停止针对性锻炼。 出院患者请将此网页保存在“添加到收藏夹”中,遇到问题要经常看看这个网页。

 

一、防止或改善挛缩的康复

目的:维持延长后的长度、改善皮肤挛缩和增加韧带柔韧性
   1、并膝屈髋屈膝(或称下蹲)锻炼有主动锻炼和被动锻炼两种;被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期(有缝合的1周内,微创的12小时后)需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。具体方法:双膝并拢固定后,操作者将患者双足抬起双足底与操作者胸部相接触,双手握住患者小腿踝上,双手及胸部缓慢用力并嘱患者深呼吸使髋膝充分屈曲,各组3-4个,保守治疗者复日6-8组,术后患者复日3-4组即可。被动锻炼痛若减轻后即进行主动锻。双膝并拢固定,双手抓住牢固支持物进行下蹲训练,要求次数同被动。
    2、双下肢交叉重叠屈髋屈膝锻炼(坐着翘二郎腿),主被动操作要求与并膝锻炼时相同,但开始时间比并膝锻炼晚1-2天,且每次先练并膝再练交膝,以减少痛苦增加适应性。
    3、全程翘二郎腿(又称魔鬼动作):双手扶牢(或拉牢)后翘着二郎腿单腿蹲下站起,每条腿5次,两腿交替一遍为一组。记住该动作3周后才可以练。
   4、抱膝触肩法:C2型患者必练动作!坐稳后双手抱右小腿膝关节去接近左肩,约接近越好直到接触;再双手抱左小腿膝关节去接近右肩,反复交替训练,抱膝过程中膝关节始终内收内旋。
 
二、防止积血残留
    由于大转子区非微创手术的工作腔在切口的前后均有,所以要求患者仰卧位府卧复隔2小时交替一次,尤其早期锻炼每组后均应交换一次体位,间隔约15分钟。微创手术时由于工作腔位切口前方,所以无需俯卧位,只需按时进行锻炼,以增加工作腔压力挤出积血。
 
三、内收肌群康复

目的:增加内收肌和外展肌力
    患者略弯腰,双手抓牢固定物,站立的下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动,尤其内收摆动时要求摆的越高越好,切记摆动过程中躯干一定要中立稳定,不能发生旋转,摆动的下肢要求处于内旋位。一侧摆动10次后换另一下肢同样摆动,锻炼开始时间有缝合者宜在术后1周后,无逢合者宜在术后2天后,每日3-4组。
 
四、步态体姿的康复

目的:改变原先“外八字”和“蛙形腿”步态
    昂首挺胸两眼看前方两米高处的标志物,向前一字步(即模特步)行走,摆动双上肢与步代协调,锻炼从术后第一天开始每日不少于3次,每次至少200米,同时要求只要下床行走就必须用此步伐。术前有脊柱侧弯及髋倾斜的每日必须向凸侧作侧屈运动及双上肢悬吊下垂牵引,从术后第3天开始,每日3组侧屈10-20个,悬吊5-10分钟,悬吊时作深呼吸运动。
 
五、内旋前屈肌群康复

目的:增加内收肌和外展肌力
    身体垂直站立臂部下垂屈肘向前平伸前臂及双手,下肢内旋位用力上抬大腿,要求抬大腿时膝自然屈曲,上抬大腿应尽量接触同侧手掌,有缝线者从术后第7-10天开始,无缝合者从术后第三天开始,每日3组,每组练至肌肉稍酸即可。
 
六、臀大肌的康复

目的:使臀部丰满以改变瘪臀和凹臀
    双手抓牢固定物,受练下肢侧偏离固定物,后前后摆动下肢,每次后伸时用力抬越高越好;锻炼有缝合者从术后7-10天开始,无缝合者从术后第3天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让其恢复。
 
七、腰背肌的康复

目的:使腰背肌强壮有力纠正驼背和翘臀
    趴在床上(俯卧位)头和四肢全都慢慢向上离开床,四肢伸直离开床越高越好只有肚子(腹部)接触床,然后再慢慢回到床上平;每次后伸时用力抬越高越好;锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让其恢复。持续至少3个月,如果坚持终生对保护脊柱稳定和防止及治疗腰背部酸痛更好。
八、骨盆倾斜的康复

目的:纠正假性双下肢不等长
     动作1:提抬法:身体重心放在站直的短腿上,垂直伸直长腿并使脚离开地面保持2分钟;每次重复20遍。
     动作2:后抽法:双膝并拢始终保持平齐缓慢下蹲到底,然后再保持双膝并拢平齐缓慢站起。
     动作3:抱膝触肩法:坐稳后双手抱长腿膝关节去接近短腿的肩,约接近越好直到接触,反复训练,抱膝过程中膝关节始终内收内旋。
      
九、身体平衡的快速康复

目的:快速恢复身体平衡能力
      A、2秒原地高抬腿跑:2秒钟内最大速度原地高抬腿跑,间隔休息15分钟以上再完成两个2秒原地高抬腿跑;每天锻炼3组,每组间隔2小时以上。要求原地高抬腿跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。记住该动作手术3周后开始练。
      B、30米冲刺跑:用标准跑步姿势以最大速度冲刺跑30米,间隔休息15分钟以上再完成两个30米冲刺跑;每天锻炼3组,每组间隔2小时以上。要求冲刺跑过程中双膝关节之间不许有缝隙。记住该动作手术3周后开始练。
     切记:锻炼30米冲刺跑之前先练高抬腿原地跑,能够自如后再练30米冲刺跑。
 
 
专家警示:
臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)治疗误区 
误区一:手术时必须切除挛缩组织
正确治疗理念:臀肌挛缩症挛缩组织手术时是不需要切除的,只要切断就足够了。理由:
1、挛缩组织一端连接着富有弹性的肌肉组织,一旦切断就会被肌肉弹性回缩拉开形成缺损区,延长到足够长度,挛缩组织不可能再直接长到一起恢复到原来挛缩长度;所以切除挛缩组织已毫无意义。
2、切断后的挛缩组织形成的缺损区需要重新填充修复以恢复连续性,切除的越多缺损区越大,缺损区越大修复越慢。
所以靠切除挛缩组织延长挛缩组织的观点是错误的,那么认为切除越多越彻底就越能延长的观点更是错上加错;切除挛缩组织除了给患者造成更大创伤和痛苦外没有任何好处。
误区二:手术一定要直视组织
正确治疗理念:臀肌挛缩症手术方案只要能避免损伤坐骨神经和准确判断挛缩组织并切断,手术时是可以不直视组织的。理由:
1臀肌挛缩症手术直视组织的目的是为了避免损伤坐骨神经和准确判断挛缩组织并切断。直视组织一定能解决这两个方面的问题吗?直视组织手术切断坐骨神经的案例屡有发生、效果不理想案例更是层出不穷的事实证明单靠直视组织而不能准确判断组织解决不了这些问题。问题到底出在那儿呢?回答这个问题很简单,就是手术医生术前不了解发病原理及治疗原理,术时解剖结构不熟悉、过分依赖眼睛判断组织而忽略了其他能准确判断组织安全方案;其实手术和世间万物一样判断其虚实单凭眼睛是不行的,必须结合其他措施综合判断。
2、如果臀肌挛缩症手术方案完全与坐骨神经脱离了关系、对挛缩组织的判断并切断根本不要眼睛直接看到组织就能准确判断组织,那么直视组织在这个方案中已毫无意义;所以也就没有必要为了直视组织而去做一个为了看结构的切口,更不需要用昂贵的关节镜去看了;那么这个方案完全可以不需要直视组织而且比直视组织更安全、疗效更确切、创伤更微小。
3、外科手术保护血管、神经和人体重要结构最安全有效的方法是靠所设计的手术方案避开它们,而不是靠术中的直视。
4、保证外科手术准确有效对病变组织实施手术的方法是靠所设计的手术方案准确而完全的找到它们,而不能单纯靠术中的直视。
目前我院发明的臀肌挛缩症剥离刀微创无瘢痕治疗(我院发明的臀肌挛缩症微创无瘢痕治疗效果日前经国内专家鉴定属于国内领先!)已达到在盲视条件下准确判断并切断挛缩组织,整个手术完全与坐骨神经脱离了关系;所以强调所有臀肌挛缩症手术方案一定要直视的观点是错误的。
误区三:臀肌挛缩症治疗效果不好,尤其是成人患者治疗效果更不好。
    正确治疗理念:臀肌挛缩症是可以治愈的而且效果很好,只要方法正确成人也一样可以完全治愈。 
         臀肌挛缩症治疗效果不好已是15年前的观点了,自从1990年孙宏伟主任把臀肌挛缩症手术小切口选择在大转子区后【孙宏伟,王肇祥,路微波等.臀肌挛缩症.天津医药,1993,21(增刊):58-59.】,就已经彻底解决了疗效不佳的问题(除非切口选错了位置偏离了大转子区)。由于成人挛缩组织的范围及程度都比儿童重,所以如果以儿童治疗经验治疗成人效果肯定不理想;成人治疗时要求在手术台上必须彻底切断松解除皮肤以外的所有挛缩组织,成人一样可以完全可以治愈。
 
误区四:轻度或手术不彻底的臀肌挛缩症可以通过手法按摩和锻炼治疗。
    正确治疗理念:手法按摩和锻炼无法替代臀肌挛缩症的手术治疗。
    臀肌挛缩症早期可以通过手法按摩和锻炼预防和阻止挛缩组织形成;挛缩组织一旦形成单纯通过手法按摩和锻炼是无法彻底治愈的只有手术才能彻底解除臀肌挛缩症症状。
 
误区五:只要手术方便切口大小术者无需考虑。
    正确治疗理念:在保证手术安全彻底的前提下术者应该优先切口越小越好
    每个接受手术的患者都有两个基本权力:
     1、接受最更的创伤使身体受的手术干扰更小的权力:手术的创伤干扰越小,患者因手术操作的需要破坏的正常结构就越少,患者术后机体恢复就越快,享受健康正常的生活就越早。
     2、保持皮肤完整享受美的权力:皮肤的完整性是人体美的最重要组成部分,术者不能因为患者求助你的手术治疗而不去努力维护患者的皮肤完整性;每个术者都应该在达到手术目的的同时优先考虑尽可能少的破坏患者皮肤完整性。
 
误区六:手术时间越长说明越仔细越好。
    正确治疗理念:在保证手术安全彻底的前提下手术医生应该尽自己得能力缩短手术时间,避免患者在长时间麻醉和被手术状态下的过度伤害;手术医生应不断提高个人技术,为患者避免过度损伤创造条件;医生更不能以手术仔细为由不提高自己的快速手术技术导致患者延长手术时间
   
误区七:粘连松解或分离都是统一用一个方法或器械。
    正确治疗理念:不同部位不同粘连程度应使用不同方法不同器械进行分离;分离应以准确、快速、完全为原则,不应被方法和器械拘泥。(比如:腹腔或胸腔较松的粘连可用手指或钳子等器械夹着或裹住进行顿性分离,较紧的粘连尤其是束带样组织必须用刀等锐性分离。骨科的分离常用各种型号的骨膜剥离器,神经手术分离常用神经各种型号剥离子,但面对较紧的粘连尤其是束带样组织必须用刀、剪刀等锐性分离。每个医生根据自己技术熟练程度都有自己惯用的分离方法;同一个地方普通医生要顿性分离很长时间而在高水平医生用锐性分离很快解决了。)
 

联系方式:电话:13917526797,

QQ号:576877912,微信:yb13917526797

e-mail: 13917526797@163.com

叶斌教授联系电话:13917526797

 

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